Dott.ssa Cecilia Valenti

           

I disturbi dell’alimentazione sono persistenti, determinano un alterato consumo o assorbimento di cibo e danneggiano significativamente la salute fisica e il funzionamento psicosociale. Le forme più note, ma non uniche, sono l'Anoressia Nervosa e la Bulimia Nervosa.

Si tratta di problemi diffusi e la loro conoscenza tra le persone è scarsa. Il rischio è che chi ne soffre possa avere idee sbagliate sulle cause e i trattamenti. In alcuni casi, una terapia non adeguata può aggravare il disturbo stesso. 

Essendo patologie complesse richiedono una gestione altamente specializzata in grado di proporre modelli di trattamento che affrontino la psicopatologia specifica del disturbo. Il trattamento può essere somministrato da un singolo terapeuta, se si applicano alcuni trattamenti psicologici ambulatoriali specifici per i disturbi dell’alimentazione evidence-based come la CBT-E (terapia cognitiva comportamentale migliorata per i disturbi alimentari), oppure da terapeuti multipli. STONE si basa sulla CBT-E.

 

Il luogo ideale per il trattamento dei disturbi dell’alimentazione è il contesto ambulatoriale e domestico perché non interrompe la vita del paziente e i cambiamenti effettuati tendono a essere perseguiti dal paziente nel suo ambiente di vita abituale.

STONE, tra l’altro, si presta in gran parte anche per sedute online one to one.

L’identificazione precoce dei disturbi dell’alimentazione è fondamentale per iniziare la cura giusta.

 

Come capire se ho l’anoressia nervosa 

1. Sottopeso. BMI inferiore di 18,5 (calcola il BMI, Indice di Massa Corporea). Il sottopeso deve essere il risultato della restrizione calorica volontaria.

2. Presenza di un’intensa paura di ingrassare, anche quando si è sottopeso.

3. Eccessiva valutazione del peso e della forma del corpo. Presenza di insoddisfazione del proprio peso e forma del corpo, in particolare considerare troppo grosse alcune parti del proprio corpo (pancia, sedere, gambe). Valutare se stessi sulla base di quello che leggiamo sulla bilancia o vediamo allo specchio. 

 

L’amenorrea (mancanza di almeno tre cicli mestruali consecutivi) non è necessaria per la diagnosi di anoressia nervosa, comunque è un sintomo che deve sempre far sospettare la presenza di un disturbo dell’alimentazione. Negli uomini sono presenti perdita dell’interesse sessuale e impotenza. 

 

Infine, un sottogruppo di persone ha caratteristiche simili a quelle dell’anoressia nervosa ma non riporta la paura d’ingrassare e la preoccupazione per il peso e la forma del corpo. Questi casi, in cui è presente una condizione di basso peso e un’estrema preoccupazione per le conseguenze negative del mangiare (per es. paura di non digerire o di avere delle  

manifestazioni allergiche) si tratta di un disturbo evitante/restrittivo dell’assunzione di cibo. 

 

Come capire se ho la bulimia nervosa 

Non è semplice… Proviamo a riconoscerci nei seguenti tratti o in parte di questi:

1. Avere ricorrenti episodi di abbuffate. 

a)  il consumo di una grande quantità di cibo 


b)  la sensazione di perdita di controllo sull’atto di mangiare (ad es. sentire che non ci si può astenere dall’abbuffarsi, oppure non riuscire a fermarsi una volta iniziato a mangiare).
In alcuni casi, soprattutto quando il disturbo dura da molto
tempo, le abbuffate sono programmate e quindi, in un certo senso, può mancare il senso di perdita di controllo. L’abbuffata deve inoltre verificarsi in un periodo abbastanza lungo (per es. un arco di due ore); ciò significa che il piluccare durante il giorno non può essere considerato un’abbuffata. 

2. Presenza di comportamenti di compensazione. 

Cioè, condotte compensatorie finalizzate a prevenire l’aumento di peso. Il mezzo più utilizzato è il vomito che, in alcuni casi, può essere autoindotto dopo l’assunzione di qualsiasi cibo e non necessariamente dopo un’abbuffata. 

Dopo le abbuffate alcune persone assumono grandi quantità di lassativi o diuretici, gli enteroclismi o i farmaci tiroidei; sono stati anche rilevati casi di alcune persone diabetiche che non assumevano l’insulina dopo un’abbuffata. Altre digiunano o fanno esercizio fisico in modo eccessivo. 

3. La frequenza delle abbuffate e dei comportamenti di compenso.

Devono verificarsi almeno 1 volta la settimana per 3 mesi. 3 mesi è uno standard arbitrario, infatti per alcuni autori basta che si verifichino per solo un mese. 

4. Eccessiva valutazione del peso e della forma del corpo.

Come le persone affette da anoressia nervosa, quelle con bulimia nervosa hanno una valutazione di sé basata in modo predominante sul peso e la forma del corpo. Si sentono sempre in dovere di seguire una dieta e sono terrorizzate dall’idea di aumentare di peso; se questo accade si deprimono e fanno di tutto per dimagrire: spesso è proprio questo il motivo che le spinge a cercare una cura. 

5. Episodi di abbuffata non associati alla Anoressia Nervosa.

Meglio precisare, in quanto le abbuffate si manifestano anche in altri Disturbi Alimentari. Questo significa che a una persona che si abbuffa e vomita ma ha un peso basso (inferiore a un BMI di 18,5) verrà diagnosticata soltanto l’anoressia nervosa con abbuffate e condotte di eliminazione, mentre se il BMI è maggiore o uguale a 18,5 la diagnosi sarà di bulimia nervosa. (Calcola il BMI, Indice di Massa Corporea).